La juste distance avec le patient/ résident et son entourage

INTRODUCTION

• Présentation du formateur, du programme et des objectifs
• Tour de table : questions, attentes, difficultés
• Evaluation préformation
• Représentation de chacun en ce qui concerne la notion de distance

• Carte conceptuelle : exercice de photolangage

   

CONTENU

SPECIFICITE DU ROLE DU SOIGNANT 

• le champ d'activité : espace privé = espace professionnel pour la HAD
• les dimensions de la prise en charge 
• les exigences qualitatives, éthiques
• les recommandations professionnelles concernant les contributions soignantes dans ce contexte (HAS) 

Rôle des soignants (IDE/AS) dans chacun des registres

LA RELATION SOIGNANT SOIGNE 

• Qui dit relation dit nécessairement interaction, réciprocité :
  • les spécificités des enjeux relationnels dans ce contexte précis :
  • les mécanismes de défense, les émotions
  • le principe de résonnance
  • la distance dynamique (juste distance)
  • les difficultés rencontrées dans la pratique :
•  Identification et classification positionnement individuel

 LA BONNE DISTANCE DANS LA RELATION DE SOINS

« Pour son propre équilibre personnel comme pour un bon accompagnement du patient, le  professionnel gagne à trouver une juste distance non défensive. Elle lui permet de ne pas être dépassé par une implication passionnée, qui le ferait excessivement souffrir sans aider la personne soignée de façon efficace » (Distance professionnelle et qualité des soins – PRAYEZ)

La notion d'implication – distanciation :

• la position du soignant : avoir une vision claire de son rôle
• le respect du projet de soins (but relationnel ou thérapeutique)
• l'évaluation de la relation au même titre que les soins techniques
• la connaissance de soi (ses propres limites)
• la gestion des ressentis (mécanismes de défense)
• la notion de culpabilité et de responsabilité professionnelle

Atelier de pratique réflexive autour de cette question et mise en lien avec sa pratique professionnelle

COMMENT INSTAURER UNE DISTANCE DYNAMIQUE

Comment peut-on préserver une distance professionnelle malgré le fait d'intervenir chez le bénéficiaire, dans son intimité  ou lors d'une  prise en soins dans la durée ?  :

• La contractualisation de l'alliance thérapeutique :
  • Expliquer son rôle professionnel et ses limites afin que le bénéficiaire les respecte
    • Ne pas créer de confusion chez le bénéficiaire 
  • resituer les échanges relationnels sur un plan professionnel
  • refuser les « petits cadeaux »
  •  faire référence au projet de soins pour éviter les « déviances »
•  Développer la réflexion éthique en équipe :
  • comment agir au mieux des intérêts de la personne
  • trouver le juste équilibre entre proximité relationnelle et attachement
  • le concept de « conscience éclairée » dans la pratique soignante

Mise en lien avec la pratique professionnelle à partir d'exemples concrets

Les attitudes et comportements adaptés à la relation d'aide au bénéficiaire et à son entourage

• Ecoute active et respectueuse
• Bienveillance sans surinvestissement
• Respect des rôles et des limites professionnelles
• Neutralité bienveillante
• Authenticité contrôlée
• Travail en équipe et régulation

L'affirmation de soi positive

• Comment refuser ou faire une demande
• Comment faire face à la colère ou exprimer son désaccord
• Comment faire passer un message difficile
• Les outils et techniques :
  • l'écoute active (PORTER) :
  •         exemple
  •  la méthode DESC (BOWER) : recevoir une critique sans être victime :
  •         exemple
  •  la communication non violente (ROSENBERG) :
  •         exemple 
• Mise en application :
• Elaboration de repères ou d'un référentiel interne

  A partir de situations récurrentes

SYNTHÈSE DES AXES D'AMÉLIORATION IDENTIFIÉS TOUT AU LONG DES SÉANCES DE TRAVAIL

BILAN DE LA FORMATION 

• Tour de table : retour des stagiaires au regard des objectifs présentés
• Evaluation post-formation