Iatrogénie chez le sujet âgé hospitalisé : l'incontinence

INTRODUCTION

• Présentation du formateur, du programme et des objectifs
• Positionnement des stagiaires : questions, attentes, difficultés
• Evaluation préformation

CONTENU

Cette formation s'appuie sur le document réalisé par la HAS "Prévenir la dépendance iatrogène liée à l'hospitalisation chez les personnes âgées".

INTRODUCTION A LA DEPENDANCE IATROGENE

La dépendance iatrogène liée à l'hospitalisation peut être évitée si elle est la conséquence d'une mesure de soins inappropriée. La prévention de la dépendance iatrogène implique 2 étapes successives: prendre conscience que l'hospitalisation peut créer de la dépendance et considérer que le déclin fonctionnel n'est pas une fatalité.

LES PRINCIPALES CAUSES DE DEPENDANCE IATROGENE LIEE A L'HOSPITALISATION

• Le syndrome d'immobilisation
• La confusions aigue
• La dénutrition
• Les chutes
• L'incontinence urinaire
• Les effets indésirables des médicaments

CE QU'IL FAUT EVITER

• Prendre en charge la pathologie ayant justifié l'hospitalisation sans prévenir les risques de dépendance iatrogène 
• Laisser perdurer des pratiques inadaptées en routine hospitalière

INCONTINENCE URINAIRE

Comprendre l'incontinence

• Définitions / Physiologie de la miction
• Différents types d'incontinence (à l'effort, par impériosité, fonctionnelle, mixte).
• Impacts sur la qualité de vie des résidents (psychologique, physique et social).

 Causes et facteurs de risque

• Vieillissement physiologique.
• Pathologies associées (ex : diabète, AVC, maladies neurodégénératives).
• Facteurs environnementaux (mobilité réduite, manque d'accès aux toilettes).

 Diagnostic et évaluation

• Rôle de l'équipe soignante dans le signalement et l'évaluation.
• Utilisation de grilles d'observation et d'échelles d'évaluation.
•  Complications
•  Gestion

Prévention de l'incontinence

• Maintien de l'autonomie : mobilisation et exercices périnéaux.
• Importance de l'hydratation et de l'équilibre alimentaire.
• Organisation de l'espace pour faciliter l'accès aux toilettes.

 Prise en charge non-médicamenteuse

• Programmation des passages aux toilettes (Calendrier mictionnel / toileting schedule).

INCONTINENCE FECALE

•  Physiologie 
• Causes
• Gestion

Atelier pratique : Approche personnalisée

Palliatifs à l'incontinence : Choix / Gestion / Pose

Études de cas : élaboration de plans de prévention adaptés.

Discussions en groupe sur les pratiques existantes.

BILAN DE LA FORMATION 

• Tour de table : retour des stagiaires au regard des objectifs présentés
• Evaluation post-formation

IDE et aides soignants